Quels soins en cas de phlyctène ?

En fonction de l’origine de la phlyctène, il est nécessaire d’adapter la prise en charge. Au moindre doute, s'il occure une évolution non favorable à une semaine, rendez vous au centre de traitement des brûlés.

Si escarre de stade 2 avec phlyctène séreuse (claire) ¹ :

1. Ne pas exciser la phlyctène tant qu’elle est intacte. Elle constitue un véritable pansement
2. Nettoyer avec de l’eau et du savon ou éventuellement du sérum physiologique
3. Évacuer le contenu séreux de la phlyctène en l’incisant tout en conservant « le toit » de la phlyctène en guise de protection pour la plaie
4. Recouvrir avec une compresse ou un pansement hydrocolloïde ou un hydrocellulaire
5. Si le toit de la phlyctène est parti et si le plancher de la phlyctène est propre, à surface rosée, la pose d’une interface simple avec une épaisseur de compresse est suffisante

Si escarre de stade 2 avec phlyctène hémorragique ¹ :

1. Évacuer le contenu sanglant en découpant le toit de la phlyctène afin d’éviter la surinfection
2. Inspecter le plancher de la phlyctène et ré-évaluer le stade de l’escarre

Si brûlure de 2nd degré ^1,2 :

1. Nettoyer la peau avec un antiseptique non agressif sur prescription médicale (de type chlorexidine aqueuse)
2. Découper le toit afin de vérifier la profondeur et l’étendue de la brûlure et optimiser le pansement
3. Si la brûlure est superficielle, appliquer un pansement protecteur, occlusif mais aéré (éviter film, hydrocolloïde…) pour prévenir les risques d’infection. Il ne doit pas être serré pour prendre en compte l’apparition de l’œdème.

Références :

^{1.Pauchet-Traversat AF, et al. Escarres - Soins. Dans Soins infirmiers: 137 fiches techniques. 8e Edition. Paris : Maloine; 2019, 226-237.}

^{2.Kieffer L, Milheres S, Outrebon S. Soins de plaies et cicatrisation - De la théorie à la pratique infirmière. 1ère Edition. Paris : Vuibert; 2019, 256p.}