Quand évoquer une ostéite du pied ?

L’ostéite du pied chez le diabétique est une complication fréquente des ulcérations du pied ¹ qu'il est essentiel de dépister et de traiter. Il est recommandé de suspecter une atteinte osseuse en cas d'une ²  :

• Récidive de l’infection de la plaie, en particulier si elle siège en regard d’une proéminence osseuse
• Évolution défavorable ou traînante malgré une prise en charge optimale (locale et générale : décharge) et un apport artériel satisfaisant

Toute plaie du pied doit être explorée par un stylet métallique à pointe mousse, à la recherche d’un contact osseux rugueux, ou « en sucre mouillé » faisant évoquer l’ostéite ¹.  Il faut pouvoir différencier une infection des parties molles, d'une infection ayant progressé jusqu'à l’os, car le traitement n'est pas le même ^1,3.  La prise en charge étant médicale, adresser au plus vite vers un diabétologue ou vers un centre expert qui confirmera le diagnostic par ^1,3 :

• Scanner ou une IRM
• Et biopsie osseuse avec recherche bactériologique

Références :

^{1.Lavigne JP et al. Revue francophone des laboratoires. 2016; 2016(480):55-60.}

^{2.HAS. Recommandation de bonne pratique – Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes. Février 2019.}

^{3.Bourron O. Plaie du pied chez un patient diabétique. La revue du praticien médecine générale 2013;27(896):155-160.}